京人社工發(fā)〔2017〕253號

各區(qū)人力資源和社會保障局、開發(fā)區(qū)人事勞動和社會保障局：

為提高工傷醫(yī)療管理和服務(wù)水平，方便工傷職工就醫(yī)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險條例>的決定》（國務(wù)院令586號）、《北京市實施<工傷保險條例>若干規(guī)定》（北京市人民政府令第242號）及相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就工傷認定前醫(yī)療費用報銷有關(guān)問題，提出以下處理意見：

一、用人單位依法為職工參加工傷保險的，工傷職工治療受傷部位或職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費用符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的，由工傷保險基金支付。

（一）工傷職工在工傷認定結(jié)論之前治療受傷部位或職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位或個人墊付的，認定為工傷后，由用人單位持處方底單、醫(yī)療費收據(jù)、費用清單和申報結(jié)算憑證，向區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報審核結(jié)算。

（二）工傷職工在工傷認定結(jié)論之前治療受傷部位或職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金先行墊付的，由用人單位持處方底單、醫(yī)療費收據(jù)、醫(yī)療保險費用明細單和申報結(jié)算憑證，向區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報審核結(jié)算。由工傷保險基金支付超出醫(yī)療保險基金先行墊付部分的醫(yī)療費用，并向醫(yī)療保險基金退還先行墊付的費用。

二、用人單位未依法為職工參加工傷保險的，工傷職工治療受傷部位或職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費用由該用人單位按照工傷保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、本通知自2017年12月29日起施行。

北京市人力資源和社會保障局

2017年12月6日