北京普惠健康保保障什么?
醫(yī)保目錄內(nèi)住院+門診個人自付費用
?、俦n~為100萬元/年。
?、诿赓r額為承保期間當年的北京市大病醫(yī)療保險起付標準(以2020年為例:城鎮(zhèn)職工3.95萬,城鄉(xiāng)居民3.04萬),如北京市大病醫(yī)療保險起付標準政策調(diào)整,則醫(yī)保內(nèi)責任免賠額也相應調(diào)整。
?、劢o付比例健康人群為80%,特定既往癥人群為40%。
醫(yī)保目錄外住院個人自費費用
?、俦n~為100萬元/年。
?、诿赓r額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元。
③給付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35%。單一藥品每年賠付上限為30萬元;單一植體或耗材,每年賠付上限為10萬元。
百種海內(nèi)外高額特藥
①25種國內(nèi)特藥保額為50萬元/年,75種國外特藥保額為50萬元/年,合計保額100萬元/年。
?、趪鴥?nèi)特藥免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元;國外特藥免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元。③給付比例為健康人群60%,特定既往癥人群30%。
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